HCG

HCG je lidský choriový gonadotropin, který vzniká pokud dojde k oplodnění vajíčka spermií. Tento hormon způsobí, že žluté tělísko nezaniká, ale začne produkovat velké množství hormonů - estrogenu a progesteronu, tímto zabrání příchodu menstruace. Žluté tělísko pak produkuje progesteron až do 3. měsíce těhotenství. 

Krevní odběr HCG

Existence HCG v těle ženy je ověřitelná nejprve z krve. Odběr může provést buď váš gynekolog, nebo si na něj můžete dojít jako samoplátce do laboratoře. Stojí většinou cca 200 Kč, výsledky bývají obvykle ještě v den odběru. Laboratoře bývají zpravidla na poliklinikách - např. Synlab, Aeskulab, RMA Centrum atd. V krvi se HCG dá zjistit cca 7 - 9 dní po oplození. Záleží však, jak rychle se vajíčko uhnizďovalo. Za těhotnou se obvykle považuje, pokud HCG přesáhe 5 mUI/ml. 

Těhotenský test

V moči se dá HCG zjistit od cca 9.tého dne od oplodnění, opět ovšem záleží na délce uhnizďování v děloze. Nejlepší je těhotenský test provádět z první ranní moči, kdy bývá koncentrace HCG nejvyšší. Těhotenských testů existuje celá řada, papírkové, které se namáčí do nádoby s močí, v kazetě, které se dávají do proudu moči a také digitální test ClearBlue, který odhaduje i týden těhotenství.

Pokud testujete např. od 9DPO (dne po ovulaci) a jste těhotná, objeví se nejdříve testovací čárka velice světlá, někdy dokonce až po časovém limitu, který uvádí návod testu. Pokud tento "duch" je v místě, kde má být testovací čárka, je správného tvaru (tzn. stejné šíře jako kontrolní čárka), jen světlé barvy, pravděpodobně těhotná jste. Test můžete zkusit znovu třeba za 2 dny a uvidíte, zda testovací čárka bude tmavnout. V ideálním případě by čárka měla dosáhnout stejné nebo větší intenzity než čárka kontrolní. Někomu toto bude trvat pár dní, někdo si na takový test počká třeba 2 týdny. Hladina HCG totiž u každého stoupá jiným tempem. Na začátku těhotenství stoupá HCG rychle, každé 2-3 dny by se mělo HCG minimálně zdvojnásobit. Maxima pak HCG dosahuje kolem 8. týdne, následně začíná klesat.

Pokud jste na testu našla druhou čárku slabší intenzity a za pár dní vymizela a testovala jste spolehlivým testem (např. Dr. Max), pak s největší pravděpodobností šlo o biochemické těhotenství, neboli embryo se pokusilo uhnízdit, ale uhnízdění nebylo úspěšné. Tyto případy není potřeba konzultovat s lékařem (pokud neřešíte problém s otěhotněním, nebo se vám toto nestane po několikáté). Pro tělo je takto časné biochemické těhotenství pouze opožděnou menstruací. S dalším pokusem o otěhotnění můžete začít hned následující cyklus. Navíc díky zvýšené hladině hormonů, bývá šance na otěhotnění po proběhlém biochemickém těhotenství trochu větší. Více o biochemickém těhotenství se dočtete zde Biochemické těhotenství.

Testování bývá nejlepší z první ranní moči kvůli nejvyšší koncentraci HCG, nicméně existují i ženy, které mají testy silnější pokud testují z moči odpolední. Pokud chce porovnávat růst intenzity testu, je nutné testovat každý den, nebo ob den z první ranní moči. Testování v průběhu dne totiž může výrazně ovlivnit koncentrace moči vzhledem k pitnému režimu. Stejně tak je nutné testovat stále stejnou značkou testů. Různé značky testů mohou podávat výsledky různé intenzity.

Pokud testujete každý den, nebo ob dva dny, abyste se ujistila, že těhotenství probíhá úspěšně, nestresujte se pokud čárka nebude každým dnem silnější. Obvykle intenzita druhé čárky několik dní stagnuje a poté zesílí. Někdo se na maximální intenzitu druhé čárky může dostat až za 2-3 týdny testování.

Těhotenský test může být pozitivní od cca 8 DPO, závisí na rychlosti uhnízdění embrya. 8 DPO se druhá čárka objevuje spíše výjimečně a bude hodně slabá, 9 DPO už tak vyjímečné není, nejčastěji žena objeví pozitivní test 10-13 DPO. 14 DPO už by test měl být pozitivní určitě, pokud není, těhotná pravděpodobně nejste (samozřejmě pokud víte přesně, kdy proběhla ovulace).

Těhotenské testy se prodávají s citlivostí od 10mlU/ml. Obecně tyto testy by měly být schopné ukázat těhotenství dříve než např. testy s citlivosté 25mlU/ml.

Pokud se druhá čárka objevuje až po časovém limitu uváděném v návodu testu, a po zaschnutí je viditelná alespoň z některého úhlu, je v místě kde má čárka být a stejného tvaru, pravděpodobně těhotná jste. Čas potřebný k objevení druhé čárky by se měl dále zkracovat a intenzita čárky zvyšovat. Nicméně pokud objevíte těhotenství takto v začátku, vždy je velká šance, že se embryo správně neuhnízdí a může jít o krátké biochemické těhotenství. Nezbývá než být trpělivá a případně testovat v dalších dnech. Nicméně pokud těhotná nejste druhá čárka se ani velmi slabé intenzity neobjeví, ani po časovém limitu. Čárky velmi slabé intenzity tzv. duchy nebo čárky které vyskočí až po limitu by se měly objevovat max do 13 DPO (dnů po ovulaci). Pokud víte, kdy jste ovulovala a takovouto čárku objevíte později, šance, že se jedná o prosperující těhotenství je velmi malá. Kolem 14 DPO již zpravidla bývá druhá čárka dobře viditelná i bez naklánění a detailního sledování testu.

Pokud si chcete ověřit, zda vaše HCG roste optimálně, je potřeba provést 2 krevní odběry minimálně ob den a zkontrolovat, zda se HCG minimálně zdvojnásobilo. 

Zdroj: www.womenzone.cz

Vyšší HCG může naznačovat dvojčata.

Z tabulky je vidět, že rozptyl hodnot je i v jednotlivých týdnech opravdu velký, důležitá proto není absolutní hodnota ale spíše trend, zda se HCG alespoň zdvojnásobí každé 2 až 3 dny v prvních týdnech těhotenství.

Pokud HCG kolísá, což zjistíte krevním odběrem, nebo nesílícími testy po několik dní, může se jednat o mimoděložní těhotenství. To je potřeba potvrdit ultrazvukovým vyšetřením. Na ultrazvuku je gestační váček rozeznatelný cca od hodnoty HCG v krvi 1000 mIU/ml. Záleží však na kvalitě ultrazvukového přístroje. V případě mimoděložního těhotenství není gestační váček v děloze, ale uhnízdil se nejčastěji ve vejcovodu. Toto je značně nebezpečná situace, která v případě pozdního zjištění může vést až k ruptuře vejcovodu a tedy ke krvácení do dutiny břišní. Mimoděložní těhotenství byvá často doprovázeno špiněním či krvácením a bolestmi v podbříšku. Toto těhotenství bývá nejčastěji odhaleno cca v 7. týdnu gravidity. Další komplikací je, že někdy při odstraňovávní mimoděložního těhotenství musí dojít i k odstranění vejcovodu, což komplikuje další snahy o otěhotnění. POZOR - špinění a bolesti podbříšku nemusí nutně znamenat mimoděložní těhotenství. Špinění je v těhotenství velmi časté. Uvádí se, že až 50% těhotenství provází špinění či krvácení. Může být ¨způsobené jen prasklou žilkou, tím, jak je vše v pánvi prokrvené a zvětšuje se, nebo hematomem a bohužel velmi často z neznámých příčin. V normálním těhotenství jsou rovněž velmi časté i bolesti podbříšku. Tím, jak se vše napíná a zvětšuje. Může jít o bolesti, které vypadají jako menstruační, nebo o různé píchání, nejčastěji na levé či pravé straně podbříšku (jedná se o natahování vazů dělohy) atd. Pokud začnete v těhotenství špinit a jiné obtíže nemáte, kontaktujte svého lékaře. Pokud začnete krvácet, jeďte ihned k vašemu lékaři, či na gynekologickou ambulanci. Je nutné provést kontrolu ultrazvukem a zjistit příčinu. Návštěva lékaře je nutná i pokud máte velké bolesti.   

Z vývoje HCG je rovněž možné vysledovat začínající potrat a sice pokud HCG neroste optimálně (min. zdvojnásobení za 2-3 dny), nebo již klesá. Existují i vyjímky, kdy se HCG nevyvíjelo tabulkově, rostlo nižším tempem, a těhotenství se udrželo. Nicméně jedná se o málo časté případy. V případě poklesu HCG je již konec těhotenství nezvratný. Pokud ultrazvukové vyšetření neprokáže vyvíjející se těhotenství, v 8. týdnu není viditelná srdeční akce, vždy je dobré před revizí provést ob dva dny kontrolní odběr HCG, aby byl konec těhotenství potvrzen. Přeci jen, různé ultrazvukové přístroje podávají různé výsledky, někdy může viditelnost srdeční akce zhoršit například tvar nebo zaklonění dělohy atd. Více o potratu se dočtete zde Potrat.

Pozor při testování musí dávat ženy, které při oplodnění aplikovaly Pregnyl, jelikož se jedná o injekci HCG. Je tedy s testováním nutné počkat, až HCG z krve vymizí. Bývá to obvykle kolem 11. dne po aplikaci. Pokud testujete a na testu najdete druhou čárku a nejste si jistá, zda ji nezpůsobuje ještě Pregnyl, zkuste další test za den či dva. Pokud se jedná o zbytek Pregnylu, druhá čárka by měla slábnout. V případě těhotenství by naopak měla sílit.

Uvádí se, že mírně zvýšené HCG může způsobovat i myom nebo ovariální cysta.

Falešnou negativitu těhotenského testu (test je negativní i když je žena těhotná) mohou způsobit některé léky např. diuretika.

Falešnou pozitivitu těhotenského testu (test je pozitivní, i když žena těhotná není) mohou naopak způsobit antiepileptika, léky na spatní, léky na Parkinsonovu chorobu atd.