Nativní IVF cyklus

Nativní IVF cyklus znamená mimotělní oplodnění v přirozeném menstruačním cyklu bez hormonální stimulace. Někdy se použije minimání stimulace k podpoře růstu 1 maximálně 2 folikulů. Úspěšnost nativu je kolem 15%.

Nativní IVF cyklus je vhodný spíše pro mladé ženy, které samy ovulují a mají diagnostikovány například neprůchodné vejcovody nebo kde má partner horší spermiogram. Nativní IVF cyklus také bývá možností volby po neúspěšných IUI a vyčerpaných IVF pokusech hrazených pojišťovnou. 

O nativech se říká, že se musí "odchodit". To znamená, že se nedá čekat úspěch hned po prvním cyklu, ale je jich třeba zkusit více.

Někdy bývá nativní IVF cyklus úspěšný u párů s idiopatickou sterilitou, i když klasické IVF úspěšné nebyly. 

Pokud nevyjde IVF cyklus, je možné provést ihned následující cyklus nativní IVF, ale musí být bez stimulace. V těle ženy ještě mohou být zvýšené hladiny hormonů, je možné, že dozraje více folikulů.

Výhody nativního IVF cyklu:

• tělo ženy není zatíženo hormonální stimulací, nativ je pro tělo přirozenější, což může být u někoho cesta k úspěchu
• nativ je finančně méně nákladný než klasický IVF cyklus
• u někoho může být kvalita nestimulovaných vajíček vyšší než u IVF cyklu
• cyklus je časově nenáročný, probíhá málo ultrazvukových kontrol, odběr vajíček je otázka 5 minut
• u nativního IVF cyklu není riziko OHSS, nebo torze vaječníku
• u nativu je menší riziko vícečetného těhotenství
• po neúšpěšném nativu není potřeba pauza 2-3 cykly jako u klasického IVF, ale další pokus může následovat hned další cyklus

Nevýhody nativního IVF cyklu:

• nižší úspěšnost než u klasického IVF cyklu, jelikož se odebere 1 maximálně 2 vajíčka a ty se ještě nemusí oplodnit. Pokud však propočítáme cenu cyklu na jedno embryo, nemusí nutně IVF cyklus vycházet výhodněji.
• odběr vajíček je bez anestezie - pro někoho je toto výhoda, pro někoho je to nevýhoda, protože zákrok je mírně nepříjemný
• často se stává, že se žádné embryo neoplodní a je třeba podstoupit další nativ. Folikul nemusí narůst, může být prázdný, vajíčko se nemusí oplodnit, embryo nemusí přežít kultivaci atd. 
• po nativu nezbydou žádná embrya pro zmrazení/KET
• ne všechna IVF centra nativní cykly nabízí.

Jak probíhá nativní IVF cyklus?

• Přirozený nativní IVF cyklus - žena jde cca 10 DC na ultrazvukovou kontrolu růstu folikulů (přesné datum závisí na tom, kdy žena mívá ovulaci). Když folikul doroste velikosti 18mm, žena aplikuje Pregnyl (injekci HCG). Do 36 hodin po píchnutí HCG dojde k ovulaci, do té doby se žena dostaví na punkci (odběr) vajíčka. Odběr se zpravidla dělá bez narkózy. Zákrok je rychlý, trvá maximálně 5 minut. Odběr je minimálně bolestivý. Folikuly jsou odsáty dlouhou jehlou přes poševní stěnu. Žena pociťuje nepříjemný tlak, který přestane po vytažení jehly. Po odběru může žena ihned odejít domů. 
• Stimulovaný nativní IVF cyklus - pokud žena v přirozeném cyklu ovulaci nemá, je možné ji podpořit minimální hormonální stimulací, nejčastěji Clostilbegytem. Žena začne stimulovat nejčastěji 5 DC, aby dozrály 1 - 2 folikuly. Kolem 11 DC jde žena na ultrazvukovou kontrolu a postup je dále stejný jako u přirozeného cyklu. 

Muž dodá dávku spermatu masturbací. Po odběru jsou vajíčka oplodněna nejčastěji metodou ICSI/ PICSI. Vzhledem k malému počtu vajíček je potřeba co nejvíce zvýšit pravděpodobnost oplodnění vajíček. Dále probíhá kultivace po 24 - 72 hodinách jsou embrya transferována do dělohy. 

Pokud se stane, že při ultrazvukové kontrole je folikul čerstvě prasklý, místo nativu se udělá inseminace (IUI), vajíčko má schopnost oplození až 24 hodin po ovulaci. Je možné ještě otěhotnění pojistit doma pohlavním stykem. Zvláště u prvního nativu bývá těžké ultrazvukovou kontrolu a odběr vajíčka správně načasovat. 

Pro transfer je potřeba, aby sliznice byla optimálně vysoká. Pokud je nízká, je možné růst sliznice podpořit dodáním estrogenu, např. Estrofem. Růst můžeme také podpořit pitím kontryhelového čaje a pitím červeného vína. (viz. Bylinky a potraviny na podporu otěhotnění). Nízká sliznice může být i vlivem Clostilbegytu.

Kolik stojí nativní IVF cyklus?

Cena nativního IVF cyklu se pohybuje od 10 do 16. tisíc Kč, v závislosti na CARu a případném doplatku za léky. Pokud nedojde k transferu embrya, cena se obvykle snižuje.