Ovariální hyperstimulační syndrom - OHSS

Ovariální hyperstimulační syndrom je přehnaná reakce organismu na hormonální stimulaci vaječníků. Při IVF se vaječníky stimulují k maximální tvorbě a zrání folikulů, u cca 0,3 - 1% žen dojde při stimulaci k rozvoji OHSS s nutností hospitalizace. Přibližně u 23% žen se objeví mírná forma OHSS - mírně zvětšené břicho a tlaky v břiše.

Nejčastěji se OHSS rozjede po odběru vajíček (punkci oocytů).

Ženy s PCOS (Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)) mají vyšší pravděpodonost vzniku OHSS při IVF stimulaci.

Při mírné formě OHSS na vaječnících dozraje velký počet vajíček. Je potřeba průběh OHSS hlídat a konzultovat s lékařem, pokud přejde do těžší formy, může být nutné ET zastavit. OHSS může být pro ženu život ohrožující, pokud se těžká forma nezačne ihned řešit hospitalizací. Volná tekutina v břiše, která ubývá z cév může vést k dehydrataci organismu, dokonce až k selhání ledvin a ke vzniku hyperkoagulačního stavu (trombóze).

Pokud se OHSS rozvine po ET, bývá to často znamení, že se embryo uchytilo (často se jedná i o vícečetné těhotenství), vyšší HCG v krvi OHSS podporuje. Těhotenství OHSS ještě dále zhoršuje a trvá několik týdnů než odezní. Pokud OHSS přejde do těžké formy, může být nutné těhotenství ukončit. 

OHSS příchodem menstruace vymizí.

Příčina OHSS není doposud známá. 

Časný OHSS - 3 - 7. den po aplikaci HCG.

Pozdní OHSS - 12 - 17. den po aplikaci HCG.

Příznaky OHSS

• zvětšování obvodu pasu, tekutiny se kumulují v tělních dutinách
• pocit plnosti a plynatosti břicha
• pokles intenzity močení
• pocit tlaku od bránice po plíce
• rychlejší dýchání
• žena má problém s přijímáním potravy a pitím, může mít pocit na zvracení
• žena má tendenci chodit v předklonu
• žena se špatně ohýbá v pase
• v krevním obraze je zvýšený počet leukocytů
• v krevním obraze lékař detekuje vyšší srážlivot krve
• na ultrazvuku jsou viditelné zvětšené vaječníky

Pokud má žena tyto příznaky, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. OHSS se může během 24 hodin rozvinout  a bez včasné léčby může zkončit trvalým poškozením orgánů nebo v krajním případě i smrtí ženy.

Léčba OHSS

• infůze pro zavodnění organismu
• aplikuje se miniheparin na snížení srážlivosti krve
• je možné odsát volnou tekutinu z břicha
• léčba dílčích symptomů
• při mírné formě OHSS syndrom většinou sám během 1 - 3 týdnů vymizí, pokud žena neotěhotní. V případě těhotenství OHSS přetrvává déle.

Jak předejít OHSS?

• je nutné provádět ultrazvukové kontroly v průběhu stimulace a kontrolovat hormonální profil
• je potřeba během stimulace hodně pít vodu, nejlépe 3 - 5 litrů denně, je nutné organismus dostatečně zavodňovat
• je nutné doplňovat do těla dostatek bílkovin - tvaroh, jogurty, maso
• můžete pít Nutridrink Compact Protein - tekutá výživa obsahující zvýšený obsah bílkovin
• můžete užívat Protifar - přípravek pro zvláštní výživu s vysokým obsahem bílkovin (mléčná bílkovina)