Hormonální dysbalance jako příčina neplodnosti

Hormonální dysbalance stojí za většinou ženské neplodnosti. Může způsobit poruchu zrání a uvolňování vajíčka, špatnou kvalitu cervikálního hlenu nebo špatnou kvalitu sliznice dutiny děložní, která brání úspěšnému uhnízdění embrya. 

Vyšetření hormonální dysbalance se provádí odběrem hormonálního profilu. Hormonální profil se provádí odběrem krve 1-3. dne menstruace. Lékař tak posoudí stav vaječníků, schopnost produkovat zralá vajíčka. Zkoumají se hladiny hormonů FSH (Folikulstimulační hormon) a LH (Luteinizační hormon).

Někdy se zjišťuje také AMH (Anti-mulleriánský hormon), který podává informaci o zásobě vajíček ženy neboli jak velkou ovariální zásobu ještě žena má. Čím nižší je zásoba, tím blíže je klimakterium neboli přechod). Žena se narodí s cca 400 tis vajíček, které postupně ubývají, jednak ovulací, ale zanikají také samovolně. 

V rámci hormonálního profilu se také sledují hormony PRL (Prolaktin) a TSH (hormon stimulující štítnou žlázu).

Poruchy ovulace jsou nejčastěji způsobeny nedostatkem některého z řídících hormonů. Další problém může být ve vaječnících, které mohou nereagovat na některé hormony nebo mohou být nějakým způsobem poškozené. 

Nejčastější hormonální poruchy jsou:

• hladina vylučovaného prolaktinu
• hladina gonadotropinů (FSH a LH)
• hladina estrogenů

Příčiny poruch ovulace jsou:

• poruchy štítné žlázy
• Syndrom polycystických ovárií (PCOS)
• Hyperprolaktinémie
• selhání vaječníků - může být genetické, infekční, po chirurgickém zákroku nebo imunologické
• nádorový hypotalamus
• narušené hormonální řízení ovulace díky stresu, úbytku na váze, Cushingovu syndromu, nádoru vaječníků nebo nadledvinek
• nádor hypofýzy
• infekce (např. sarkoidóza)

Hyperprolaktinémie

Hyperprolaktinémie je hormonální porucha, kdy je zvýšeně produkován hormon prolaktin. 

Prolaktin je hormon vylučovaný hypofýzou. Jeho funkcí je:

• stimulace prsu k produkci mléka po porodu
• řízení růstu prsní žlázy
• tvorba pocitu uspokojení po pohlavním styku
• řízení vyzrávání nervové tkáně
• snižování hladiny pohlavních hormonů

Pokud je prolaktin produkován v maximální míře, blokuje ovulaci. 

Zvýšená produkce prolaktinu mimo kojení může být způsobena nezhoubným nádorem hypofýzy. Vlivem zvýšeného prolaktinu hypovýza nevylučuje LH a FSH v optimálním množství a chybí tedy ovulace i menstruace. Může tak dojít k projevům předčasného přechodu.

Hyperprolaktinémie se diagnostikuje hormonálním profilem, změřením hladiny prolaktinu. 

Příznakem Hyperprolaktinémie je chybějící menstruace a galaktorhea (samovolný odtok mléka z prsu).