Předčasný přechod - předčasné selhání vaječníků (ovárií)

O předčasném přechodu mluvíme, pokud u ženy přijde přechod dříve, než je obvyklé tj. poslední menstruace přijde před 40. rokem (může se to stát třeba i ve 25 letech). Dochází k tomu cca u 1-2% žen. Klasické klimakterium přichází mezi 45 a 55 lety.

Přechod znamená, že vaječníky ukončily svoji funkci  a zároveň došlo k výraznému snížení produkce ženských pohlavních hormonů i testosteronu. Vaječníky přestávají reagovat na gonadotropiny (hormony hypofýzy) a snižuje se jejich funkce, zastavuje se tak menstruační cyklus.

Předčasný přechod může přicházet pozvolna, jako méně častá ovulace, změny v intenzitě krvácení, trvání MS.

Blížící se předčasný přechod je možné diagnostikovat krevním testem AMH (Anti-mulleriánský hormon), který podává informace o zásobě vajíček ženy, neboli jak velkou ovariální zásobu ještě žena má. Čím nižší je zásoba, tím blíže je klimakterium. Žena se narodí s cca 400 tis. vajíčky, které postupně ubývají, jednak ovulací, ale zanikají také samovolně. 

Příznaky předčasného přechodu (jsou stejné jako u klasického klimakteria)

• absence menstruace (amenorea)
• návaly
• bušení srdce
• nespavost
• deprese
• únava
• přibývání na váze
• pocení

Pokud žena po vysazení hormonální antikoncepce nedostane menstruaci ani po delší době (cca 3 - 6 měsíců), je potřeba toto řešit s lékařem. Ten udělá hormonální profil (FSH, LH, estrogen) a pokusí se zjistit příčinu. Pouhé píchnutí vyvolávací injekce (Agolutin) problém neřeší. Je potřeba vyloučit i předčasný přechod. Někdy lékař v takovém případě nasadí na 3 měsíce hormonální antikoncepci a po vysazení se čeká, jak tělo zareaguje, jestli se nenastartuje samo.

Příčiny předčasného selhání vajenčíků

• genetická predispozice
• vaječníky neprodukují dostatek pohlavních hormonů
• va vaječnících nezrají vajíčka a neuvolňují se
• hormonální dysbalance - nadbytek prolaktinu a nedostatek estrogenu
• Crohnova nemoc - zánětlivé onemocnění střev
• revmatická artitida
• malá ovariální zásoba od narození
• autoimunitní onemocnění - tvorba protilátek proti vlastním vaječníkům
• poškození vaječníků infekcí
• poškození vaječníků protinádorovou léčbou

Rizikové faktory přechodu

• kouření
• obezita
• hormonální léčba

Léčba předčasného přechodu

Předčasné selhání ovárií je nezvratný stav, nedá se léčit, jen lze zmírnit negativní projevy. 

Předčasný přechod se léčí substituční hormonální léčbou. Při hormonální léčbě je potřeba 1x ročně udělat ultrazvuk prsů pro vyloučení rakovinového bujení (vyšetření může hradit pojišťovna). Také je dobré vyšetřit řídnutí kostí, což je další vedlejší příznak klimakteria. Je dobré rovněž brát vitamíny na vlasy, pleť, nehty, neboť nedostatek hormonů urychluje stárnutí. Možné komplikace předčasného přechodu jsou právě řídnutí kostí a riziko rakoviny prsu.

Hormonální léčba se podává buď v podobě tabletek nebo náplastí.

Pokud žena nechce hormonální léčbu podstoupit, může zkusit některé přírodní prostředky na zmírnění projevů přechodu (např. Kontryhel, Sarapis, Femigard, Gynex, Jeřáb ptačí, Pupalkový olej atd. Více se dočtete zde Bylinky a potraviny na podporu otěhotnění).

Pokud se žena dostane do předčasného přechodu a ještě nemá děti, šancí na těhotenství je pouze IVF s darovanými vajíčky, oplodněnými partnerovou spermií. Jedná se o nákladnou léčbu, pokud není plně hrazena, cena se pohybuje kolem 100 tisíc (pokud se jedná o cyklus hrazený pojišťovnou, cena se pohybuje kolem cca 30-45 tisíc). Výhodou je, že u umělého oplodnění s darovanými vajíčky je poměrně vysoká úspěšnost otěhotnění.

V současné době také probíhá výzkum v oblasti transplantace vaječníků.